मुंबई। समन्वित आपातकालीन प्रतिक्रिया और विशेष देखभाल के एक उल्लेखनीय मामले में, पैदल मार्ग पर चलते समय बहुत अधिक चोट और गंभीर रूप से घायल 4 वर्षीय वैभव मिश्रा को जसलोक हॉस्पिटल के आपातकालीन विभाग में लाया गया। ऐसा माना जा रहा है कि सड़क पार करने की कोशिश करते समय कार की टक्कर लगने से बच्चा घायल हुआ और पुलिस कर्मी को अकेले मिला था।
जब पुलिस आई, वैभव बेहोशी के गंभीर रूप से निम्न स्तर (ग्लासगो कोमा स्केल स्कोर E1V1M1) पर था जिसका अर्थ हैं की बेहोशी और गहरे दर्द के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं है, जो सिर में चोट और कई बाहरी चोटों का संकेत था। जसलोक हॉस्पिटल में डॉ. सचना शेट्टी और डॉ. सुनील जैन सहित दुर्घटना और आपातकालीन टीम ने तुरंत रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने और एंडोट्रैचियल इंटुबैशन के माध्यम से वायुमार्ग प्रबंधन और रोगी को स्थिर करने के लिए द्रव पुनर्जीवन के साथ बाल चिकित्सा आघात प्रोटोकॉल शुरू किया।
प्रारंभिक इमेजिंग और निदान आपातकालीन इमेजिंग से गंभीर चोटों का पता चला, जिसमें दोनों फेफड़ों में कई चोटों के साथ इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव और फैला हुआ मस्तिष्क शोफ शामिल है। अतिरिक्त चोटों में कॉलर बोन, जबड़े और पहली पसली में फ्रैक्चर के साथ-साथ दाएं तरफ न्यूमोथोरैक्स शामिल था, जिनकी पहचान मस्तिष्क, रीढ़, छाती और पेट के सीटी स्कैन के माध्यम से की गई थी। यहाँ एक फैली हुई एक्सोनल चोट होने का संदेह था और बाद में एमआरआई ब्रेन रिपोर्ट द्वारा इसकी पुष्टि की गई।
मल्टीस्पेशलिटी मैनेजमेंट ने पीडियाट्रिक ट्रॉमा केयर, पीडियाट्रिक न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी, पीडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक और पीडियाट्रिक इंटेंसिव केयर टीमों की भागीदारी के साथ एक व्यापक प्रबंधन योजना शुरू की। बच्चे को IV फ्लूइड, IV एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वल्सेंट्स, इंट्राक्रैनियल प्रेशर मैनेजमेंट के लिए हाइपरटोनिक सलाइन और सेडेटिव एनाल्जेसिया देना शुरू किया गया। बाद में MRI निष्कर्षों ने ग्रेड 3 DAI के निदान की पुष्टि की। फ्रैक्चर्ड क्लैविकल के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप और रिकवरी ऑर्थोपेडिक हस्तक्षेप की आवश्यकता थी, जिसे बिना किसी उल्झन और दर्द के शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया गया था। अगले कुछ दिनों में, वैभव ने न्यूरोलॉजिकल सुधार के उत्साहजनक संकेत दिखाए, जिसमें सहज रूप से आँख खोलना और अंग हिलाना शामिल था। उसे सफलतापूर्वक एक्सट्यूबेट किया गया और ऑक्सीजन सपोर्ट से हटा दिया गया।
जसलोक हॉस्पिटल एंड रिसर्च सेंटर में दुर्घटना एवं आपातकाल सलाहकार डॉ. सचना शेट्टी ने कहा, "वैभव को बहुत ही बेहोशी की हालत में लाया गया था, जिसमें संभावित वायुमार्ग खतरे के लक्षण दिखाई दे रहे थे। हमारी प्राथमिकता वायुमार्ग को सुरक्षित करना और रोगी को हेमोडायनामिक रूप से स्थिर करना था। ट्रॉमा इमेजिंग के माध्यम से प्रारंभिक निदान ने आगे के हस्तक्षेपों को निर्देशित करने और माध्यमिक जटिलताओं को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।"
जसलोक हॉस्पिटल एंड रिसर्च सेंटर में बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. शेहला काजी ने बताया, "वैभव की हालत गंभीर थी। उसे तुरंत IV फ्लूइड, IV एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वल्सेंट, इंट्राक्रैनियल प्रेशर मैनेजमेंट के लिए दवा और सेडेटिव एनाल्जेसिया देना शुरू कर दिया गया। बाद में MRI निष्कर्षों ने ग्रेड 3 DAI के निदान की पुष्टि की, जिससे समय पर बाल चिकित्सा आघात देखभाल, न्यूरोप्रोटेक्टिव हस्तक्षेप और सहायक देखभाल को न्यूरोलॉजिकल कार्यों को स्थिर करने में मदद मिली। विशेषज्ञ डॉ. शहनाज़ शेख द्वारा फिजियोथेरेपी, स्पीच थेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा के रूप में समग्र दृष्टिकोण शुरू किया गया और जसलोक हॉस्पिटल एंड रिसर्च सेंटर में बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. अनाइता उदवाडिया हेगड़े की विशेषज्ञ देखभाल के तहत न्यूरोरिहैबिलिटेशन जारी रखा गया और बाल चिकित्सा की नज़दीकी निगरानी ठीक होने के लिए महत्वपूर्ण थी।"
जसलोक हॉस्पिटल एंड रिसर्च सेंटर के कंसल्टेंट – ऑर्थोपेडिक्स और शोल्डर सर्जन, डॉ. अभिजीत सावड़ेकर ने कहा, “वैभव को उच्च वेग के आघात के कारण संदिग्ध ब्रेकियल प्लेक्सस चोट के साथ गंभीर रूप से विस्थापित क्लैविकल फ्रैक्चर था। फ्रैक्चर वाला क्लैविकल सिरा त्वचा के माध्यम से उजागर हो गया था और संभवतः लिगामेंट और ब्रेकियल प्लेक्सस चोट थी। कंसल्टेंट ऑर्थोपेडिक्स और हाथ और ब्रेकियल प्लेक्सस सर्जन डॉ. किरण लाडकट और मेरे द्वारा जसलोक हॉस्पिटल में पीडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक सर्जन डॉ. रुजुता मेहता के मार्गदर्शन में सावधानीपूर्वक सर्जरी की गई। पॉलीट्रॉमा संदर्भ को देखते हुए, रिकवरी में किसी भी देरी को रोकने और सर्वोत्तम संभव कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए न्यूरोलॉजी और बाल चिकित्सा टीमों के साथ समन्वय करते हुए समय पर हस्तक्षेप सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण था।
वैभव की मां रूबी मिश्रा ने अपने बच्चे को बचाने के लिए दिल से आभार व्यक्त किया और कहा, "जब मेरे बच्चे को गंभीर हालत में लाया गया था और उसके बचने की कोई उम्मीद नहीं थी, तो जिस तरह से उसका इलाज किया गया, उसे देखने के बाद मुझे किसी अन्य अस्पताल और डॉक्टरों पर विश्वास नहीं हो रहा था।"
मरीज को हेमोडायनामिक रूप से स्थिर अवस्था में छुट्टी दे दी गई, जिससे धीरे-धीरे लेकिन आशाजनक न्यूरोलॉजिकल रिकवरी दिखाई दे रही थी। परिवार को भोजन, दवा, घरेलू देखभाल और चिकित्सा की आवश्यकता वाले चेतावनी संकेतों के बारे में विस्तृत जानकारी दी गई। दीर्घकालिक पुनर्वास सुनिश्चित करने के लिए चल रही फिजियोथेरेपी और स्पीच थेरेपी की सलाह दी गई है।
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